S: paciente femenina de 56 años que consulta de rutina, trae resultados de una ecografía de tiroides.
O: examen físico normal excepto por una molestia a nivel de la garganta. Laboratorio normal.
E: sospecha de acalasia.
P: se indicó seriada esofágica.
Buenos días. El Viernes a la tarde me tocó rotar por medicina familiar en el hospital central. Durante la rotación pude ver varios pacientes, el motivo de consulta de todos fue rutinario, la mayoría de ellos para renovar la medicación y presentando alguna molestia mínima.
La paciente que llamó mi atención fue una señora de 56 años que consultaba de rutina y traía los resultados de una ecografía de tiroides que el médico le había pedido la consulta anterior dado que la mujer presentaba una molestia en la garganta al deglutir y al mover el cuello en ciertas posiciones.
Como antecedentes de relevancia la paciente sufría de cáncer de mamá y actualmente se encontraba en tratamiento con tamoxifeno. El doctor revisó el estudio, había un par de nódulos de unos pocos milímetros de tamaño (5mm aproximadamente), por lo que les restó importancia; sin embargo, la paciente refería que seguía sintiendo una pequeña molestia en la deglución y aclaró que sentía que al tragar, los alimentos y líquidos se detenían un momento y luego pasaban hasta el estómago. Tras esta descripción el médico le indicó una seriada esofágica sospechando de una posible acalasia.
Mis preguntas son las siguientes: a pesar de no ser un procedimiento invasivo ¿es correcto indicar este estudio en un paciente con síntomas mínimos?. ¿Qué puede llevar a sospechar de una acalasia en una paciente con estas características?.
Hola, Ezequiel.
ResponderEliminarEs dificil contestar si esta bien o no sospechar acalasia sin saber mas de los sintomas de la seniora. En cuanto a la segunda pregunta, hay que definirla un poco mas. Podes preguntarte que sintomas de caalasia tenia la seniora (buscar el cuadro clinico de acalasia y compararlo con el de la paciente).
En cuanto a la evolucion, fijate que es super escueta. El caso en realidad lo describis en tu comentario! Pensa que yo soy un emdico que ve la historia, y la evolucion lo que dice es que una seniora viene por rutina (rutina quiere decir control de salud, control de medicacion?), tiene una ecografia y no sabemos por que, no dice cual es el resultado de la eco, y por una molestia de caracteristicas no descriptas se sospecha acalasia...es raro. La gran parte de lo que contas despues deberia en realidad ir en la evolucion. Avuerdense que una evolucion deberia tener una secuencia logica.
Saludos!
Estimada doctora, acá corregí la evolución por SOEP, espero que esta vez esté mejor.
EliminarS: paciente femenina de 56 años que consulta de rutina, trae resultados de una ecografía de tiroides que el médico pidió en la última consulta por sospecha de nódulos tras la palpación de la tiroides. En dicho estudio se revela la presencia de un par de nódulos de unos pocos milímetros de tamaño (5mm aproximadamente), uno en cada lado de la glándula.
Como antecedentes de relevancia se destaca que la paciente sufre de cáncer de mama y actualmente se encuentra en tratamiento con tamoxifeno.
O: examen físico normal excepto por una molestia a nivel de la garganta durante la deglución y ciertos movimientos del cuello. Laboratorio normal.
E: sospecha de acalasia.
P: se indicó seriada esofágica.