Hola a Todos!! Estuve en el consultorio con la Dra Sigal y vino a la consulta una paciente de 36 años, que dos dias atras le habia dado positivo su test de embarazo. El dia anterior habia concurrido a guardia para realizarse el test subunidad beta, el cual dio positivo tambien. La paciente se mostraba ansiosa, ya que tenia una pareja reciente, y no convivian aun. Tambien hizo referencia que habia perdido un embarazo hacia 12 años y le daba temor perder este, comenta que en esa epoca se le diagnostico hipotiroidismo. La Dra conversa con ella sobre estas inquietudes y le va haciendo sugerencias. En un momento le comenta que tiene que subir un poco su dosis de levotiroxina durante el embarazo. No relaiza examen fisico, y le da la derivacion a un obstetra diciendole que queda a su disposicion para pedir turno con ella o escribirle o lo que necesite.
Realmente me llamo la atencion que la paciente sea hipotiroidea. Era una paciente muy flaca con lo cual noe ra el prototipo de paciente que estudiamos en los libros como hiopotiroidea (Exceso de peso, fascie abotagada, etc). Entonces me hice dos preguntas: Seria hipotiroidismo subclinico? Que relacion tiene el hipotiroidismo y la perdida de su embarazo?
Hola, Sol.
ResponderEliminarrespecto a si era hipoT4 subclinico, habria que ver los valores de lab y sintomas al momento del diagnostico. Por lo que entiendo, la paciente esta hace mas de 10 anios en tratamiento, asi que puede no tener ningun sintoma de hipoT4 justamente porque esta suplementada. Es mas, en algunos pacientes, mientras se esta buscando la dosis justa, puede pasar que en algun momento este pasado de dosis. Por otro lado, si bien un efecto del hipotiroidismo es el aumento de peso, no quiere decir que todos los pacientes vayan a ser obesos.
Te animas a escribir el caso con evolucion SOEP?