Screening de patologia tiroidea

Esta tarde rote por un consultorio de medicina familiar en flores, vimos pacientes variados pero dos llamaron mi atención debido a su similitud en cuanto al motivo de consulta (ambas venían a realizarse un control) y sin embargo la intervención fue distinta:

Paciente 1:
S: Paciente femenina de 57 años que se encuentra asintomática
O: Examen físico sin alteraciones, no se evidencia bocio ni signos de patología tiroidea. Presenta sobrepeso
P: Indicar análisis para un chequeo general pero NO dosar TSH ni T4

Paciente femenina de 57 años que se encuentra asintomática y concurre para realizarse un chequeo general. Manifiesta como una de sus preocupaciones que nunca se había controlado "la tiroides". La doctora le explica que al no tener síntomas no era necesario hacer un análisis al respecto y le indica los análisis correspondientes al chequeo ( hemograma, colesterol, glucemia) y la cita para ver resultados.

Paciente 2:
S:  Paciente femenina de 79 años que se encuentra asintomática
O: En el examen físico se observa una de sus pantorrillas enrojecida debido a una tromboflebitis superficial por la que la paciente estaba siendo tratada, no se evidencia bocio ni signos de patología tiroidea. Presenta obesidad
P: Indicar análisis para un chequeo general y dosaje de TSH y T4

Paciente femenina de 79 años que se encuentra asintomática y concurre para realizarse un chequeo general. La paciente se encontraba actualmente en tratamiento de una tromboflebitis superficial que había padecido semanas atrás y en el examen físico la pantorrilla continuaba enrojecida.
La doctora le indica los análisis correspondientes al chequeo ( hemograma, colesterol, glucemia) y dosaje de TSH y T4

Mi pregunta es la siguiente: ¿Por qué siendo amabas pacientes asintomáticas (con respecto a patología tiroidea) a una de ellas se le realiza el screening y a la otra no?