S: Mujer de 41 años, sin antecedentes de relevancia, consulta por dolor de garganta y molestia al tragar de varios meses de evolución. El comienzo de los síntomas coincide con el hallazgo ecográfico de dos nódulos tiroideos.
O: Examen físico normal.
E: Nódulos tiroideos.
P: Se le explica a la paciente que por el tamaño de los nódulos (6 y 7 mm) más el examen físico normal es muy improbable que los síntomas se deban a los nódulos, el médico les resta importancia. Se decide adelantar la fecha del control ecográfico y si el resultado es normal olvidarse de la existencia de los mismos.
Hola a todos, el caso arriba mencionado es una paciente de 41 años totalmente sana y asintomática. la primer consulta que ella realiza con el medico que yo roté fue hace un año. Es esa ocasión ella le cuenta muy angustiada que su hermano tubo un episodio cardiovascular a temprana edad y por ese motivo necesitaba realizarse un chequeo de toda la parte del corazón y sistema circulatorio. El doctor le indica varios estudios y entre ellos un eco doppler de los vasos del cuello. En ese eco doppler se evidencias pequeños nódulos tiroideos por lo que la paciente fue derivada al endocrinólogo. Ese nuevo médico le indica una nueva eco pero esta vez de la glándula tiroidea, donde se encuentran dos nódulos (uno de 6mm y otro de 7mm). El endocrinólogo desestima la importancia de ese hallazgo pero indica control en un año (Septiembre 2016).
La paciente consulta el día de la fecha por dolor y molestia al tragar de varios meses de evolución, se le realizó el examen físico correspondiente, sin hallazgo alguno. El doctor lo interpreta como un claro caso de "enfermedad mental". El problema no eran los nódulos tiroideos sino que la paciente sabías que los tenía.
Mi duda/pregunta con respecto a este caso es:
¿Sabiendo el poco riesgo que conlleva tener dos nódulos tiroideos, de 6 y 7 mm, porqué el especialista indica control en un año, sin importar lo que le implicaría al paciente?
Hola, Julieta.
ResponderEliminarCreo que tu pregunta son en realidad dos:
1) como se siguen los nodulos tiroideos
2) como balancear el resultado de un estudio por patologia benigna con el posible impacto que tenga en la paciente
Fijate en la evolucion que en la E, ademas de nodulos tiroideos, deberia haber una interpretacion de las molestias d ela seniora. Para esto, a su vez, en la S deberia figurar el contexto que lleva al medico a desestimar la causa organica.
No pondria en una evlocucion que te vas a olvidar de la existencia delos nodulos jaja, sobre todo porque la seniora dificilmente se olvide. Podes poner control evolutivo, podes poner que consideras que, de no cambiar la sintomalogia, no consideras que requiera mas controles.